Удаление невриномы слухового нерва остаётся одной из наиболее обсуждаемых тем в нейрохирургии и радиологии. Эта доброкачественная опухоль, также известная как невринома слухового нерва, развивается из шванновских клеток VIII черепного нерва и чаще всего проявляется постепенным снижением слуха, шумом в ухе и нарушением равновесия. Выбор метода лечения — от наблюдения до активного вмешательства — зависит от размера образования, скорости роста, возраста пациента и выраженности симптомов.
Почему невриному слухового нерва важно лечить вовремя
Невринома слухового нерва обычно растёт медленно, однако по мере увеличения может начинать сдавливать ствол мозга и мозжечок. Это приводит к появлению серьёзных симптомов: головокружения, неустойчивости походки, онемения лица, а в редких случаях — к угрозе гидроцефалии. Раннее выявление и осознанный выбор стратегии позволяют в большинстве случаев сохранить качество жизни и избежать тяжёлых осложнений.
Стереотаксическая радиохирургия — «Гамма-нож» как ведущий метод
В последние 20–25 лет центр Гамма-нож стал одним из главных мест, куда обращаются пациенты с невриномой слухового нерва размером до 3–3,5 см. Методика основана на точном подведении множества тонких пучков гамма-излучения в одну точку — центр опухоли. Здоровые ткани получают минимальную дозу благодаря высокой точности (менее 0,5 мм). Процедура длится от 30 минут до полутора часов, проводится амбулаторно или с госпитализацией на 1 сутки. Пациент находится в сознании, анестезия не требуется.
Преимущества «Гамма-ножа» перед классической операцией
Стереотаксическая радиохирургия обладает рядом важных сильных сторон по сравнению с открытым микрохирургическим удалением:
- очень низкий риск повреждения лицевого нерва (парез лица развивается лишь в 1–5% случаев);
- практически нулевая вероятность повреждения тройничного нерва;
- сохранение полезного слуха на противоположной стороне в 50–70% случаев при небольших опухолях (особенно если лечение проводится до потери слуха);
- отсутствие необходимости в общем наркозе и длительной реабилитации;
- минимальный риск инфекционных осложнений и кровотечений;
- возможность лечения пациентов пожилого возраста и с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.
Многолетние наблюдения показывают, что контроль роста опухоли достигается в 92–97% случаев в течение 5–10 лет после сеанса.
Когда всё-таки выбирают открытое удаление
Несмотря на успехи радиохирургии, в некоторых ситуациях предпочтение отдаётся классической операции через ретросигмоидный или среднечерепной доступ. К таким случаям относятся гигантские невриномы (>3,5–4 см), вызывающие выраженное сдавление ствола мозга, быстро прогрессирующая неврологическая симптоматика, а также кистозные формы опухоли с большим жидкостным компонентом. В этих ситуациях хирургическое удаление позволяет одномоментно уменьшить объём образования и получить немедленный декомпрессионный эффект.
Итоговые мысли
Сегодня у пациентов с невриномой слухового нерва есть реальный выбор между активным наблюдением, стереотаксической радиохирургией и микрохирургическим удалением. «Гамма-нож» занял прочное место как наиболее щадящий и эффективный метод для большинства случаев небольших и средних опухолей, позволяя сохранить нервную функцию и вернуться к привычной жизни в кратчайшие сроки. Главное — своевременная диагностика и взвешенное обсуждение всех вариантов с опытными специалистами.